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【独家】深化医改必须理顺扭曲的医疗价格体系

专访中国人民大学医改研究中心主任王虎峰

当前,医疗价格扭曲为大众所诟病。长期以来,它和“以药养医”交织在一起,剪不断、理还乱。人民大学医改研究中心主任、中国人民大学公共管理学院教授、博士生导师王虎峰在接受中国网观点中国记者专访时表示,一方面,必须承认医疗价格特别是体现医务人员劳务这部分是偏低的,但另一方面,我们又看到过度治疗、过度用药,这也是普遍存在的现象。这两个问题就交织在一起,没办法真正把医疗服务的价格理顺,长此以往,就使得“以药养医”成为一种借口,让大家习以为常的、但不正常的现象长期存在。

王虎峰指出,既然要做公立医院改革,就不能回避,也无法回避这个问题。如果说某个公立医院改革成功了,但是医疗价格依然没有变动,这个价格依然是扭曲的,只不过是找其它的方面,用特殊手段把它抹平了,不意味着就改好了。所以说到底,公立医院发展有其自身规律,应该还它本来面貌。所以,在严格控制医疗成本不能反弹的情况下,降低以药养医的程度,或者降低用药的比例,同时也要相应提高医疗服务的收费价格。

目前的现状是,在医疗服务中,实际收费价格和护理人员的贡献远远不成比例。王虎峰强调,受到这个因素的限制,医院护理做得越好,等于它这方面亏得越多,就不可能给医务人员报酬更多,这样限制的结果就是几乎很多医院都是医生多、护士少,床位多、护士少,治疗多、护理少的情况。

出现这样的局面,要反思我们的政策,如果医疗服务价格理顺,从中长期来说,能够吸引优秀人才从事我们的医疗事业,能够给医护人员体面的待遇,并且让他们的付出和贡献能得到公平合理的反馈,这才是有决定意义的。王虎峰解释说,所谓的待遇是强调公平、合理、体面的,这意味着医生要的应该是阳光的工资,而不是“灰色收入”。

目前,医务人员的待遇差距很大,一些大医院比较权威的医生,可能有很高的收入,但是要看到很多小医院的医生收入很低。另外,同在一家大医院,不同科室的人收入差距也很大,这个差距很大程度上来源于灰色收入,这是不合理的。即使他拿到这个待遇,也不是正常的情况。

王虎峰表示,目前的制度对医生的薪酬并没有公平合理的安排,他就很有可能去靠灰色收入来弥补,对患者来说,对社会来说,真是极大的浪费,对医疗机构来说,是一个很大的负面影响。如果要做到这一点,王虎峰强调,必须面对现实,把过时的、早已突破的,包括公立医院在内的事业单位工资体系理顺。(整理/毅 鸥)

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