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跨省就医即时报销需辅以分级诊疗制度

今年我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。国家新农合信息平台最近开通试运行,并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通,今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。(10月21日新华网)

如何看待跨省就医、即时报销?我以为第一,站在老百姓立场上而言,这确实是一件利好,拓展普通民众选择诊疗机构的方便度与自由度。 第二,一个可预见的结果是,随着人们选择诊疗机构自由度的增加,优质诊疗资源必定会被更加青睐。那么跨省就医、即时报销如何避免选择范围扩展的人们蜂拥而入大城市、大医院?又如何破解医保资金加速向大城市、大医院聚集,而低收入地区医保资金短缺的担忧?

可以说,如果让老百姓充分享受跨省就医、即时报销的利好,就要尽力中和该项措施带来的副作用。一个正常的医疗秩序,应该是一个正三角形。形象而言,应为小病不出社区,大病不出县市,疑难杂症才到顶级医院。如英国、澳大利亚的“社区守门人”制度,国外学者调查发现,90%以上的患者都可以在社区全科医生那里得到满意的医疗服务。反观中国,农村人得病直奔县级或地级医院,城市人得病则直奔三级大医院,大医院人声鼎沸、基层医疗机构门前冷落车马稀,由此滋生看病难、看病贵难题。

因此,跨省就医、即时报销,就该有配套措施及时跟进。即认真推行分级诊疗制度,提高基层医疗机构的诊疗人数,做到“健康进家庭,首诊在社区,大病在医院、康复回社区”有序就诊,给基层医疗机构加担子,同时也给大医院减负。凡是分级转诊的病人,在异地结算时就该相对提高报销比例;而对于不管病情轻重缓急,直奔大医院的患者,其异地结算报销比例就该相应降低。如此才能保持医疗资源的合理分配,中和看病异地结算带来的“副作用”。

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