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如果徐婷尽早选择适合的治疗方法……

张田勘 学者

9月7日下午,在北京304医院的病房里,26岁的90后女演员徐婷因患恶性淋巴肿瘤去世,此前她已经辗转治疗了近半年。弥留之际,她双手合十,默念“阿弥陀佛”。这是她作为佛教徒为自己举行的最后仪式。

徐婷的去世表明恶性淋巴肿瘤与其他癌症正在无孔不入地攻击人类,也遗憾地证明,今天,人类对某些癌症还是束手无策。尽管今天人类还不能征服癌症,但是,对癌症的积极治疗和选择适宜的方式治疗却可以极大地减少患癌后的死亡率,达到世界卫生组织对癌症防治提出的三个三分之一的目标,即三分之一的癌症可以预防;三分之一的癌症可以早期发现并治愈;三分之一的癌症病人可以通过有效的综合治疗减轻痛苦,延长生命,提高生活质量,部分有望治愈。

徐婷的去世表明连世界卫生组织的后一个三分之一都没有达到,原因何在?大量的媒体报道已经勾勒了初步的原因,这是徐婷个人选择的结果。

今年5月,南京的一家医院初步诊断徐婷患癌,但是包括徐婷在内,全家人都不相信。

此后的7月9日,徐婷在微博上晒出了在北京301医院和北京肿瘤医院拿到的检查报告单,两家医院的检查报告全部指向恶性淋巴肿瘤。

尽管这两家医院都建议她进行化疗,但徐婷考虑了两天还是拒绝了。这是基于徐婷个人的生活经验的选择,这种选择也促使徐婷走向了两个岔路,一是不打算通过西医的方式查清楚到底患的是哪种癌症,二是不愿意化疗。因为她看到过“成都最帅交警”秦思瀚患白血病化疗,头发掉光、虚弱不堪,最终还是死去。这会导致她和家庭人财两空。

根据西医的治疗原则,循证医疗是目前普遍认同的合理和有效的治疗原则,尤其对待癌症,即应用当前所能获得的最好的研究依据,结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。循证医疗有两个金标准证据,一是多个随机对照试验的系统评价,二是单个样本(病例)量是足够大的随机对照试验,这两者是证明某种诊疗方法有效性和安全性的最可靠证据。

徐婷最终确诊患的是T淋巴母细胞淋巴瘤,致命性极高。尽管国内外对这种恶性淋巴瘤的循证治疗得出的结论有较大的不同,但是一致表明,联合化疗加上自体造血干细胞移植的个性化治疗,可以让一部分患者获得较好的治疗效果和较长的生存期。例如,一项对1274例年龄≤60岁的患者的联合化疗表明,被分类为低危组、中低危组、中高危组和高危组的患者的5年生存率分别为83%、69%、46%和32%。

但是,另一项对35名高危T淋巴母细胞淋巴瘤患者的治疗表明,5年生存率及5年无进展生存率分别为25%和16.7%。

无论怎样,联合化疗对于T淋巴母细胞淋巴瘤是有效的,但是徐婷基于个人的生活经验选择了中医,其中有拔罐、刮痧、针灸、放血等治疗。中西医有各自的特点和适应症,拔罐、刮痧等对于恢复疲劳有帮助,这在今年的奥运会上已经通过美国游泳名将菲尔普斯等变成网红,但对于治疗T淋巴母细胞淋巴瘤,显然并非适宜,更没有对症。针灸有助于止痛,而放血迄今为止尚未证明对什么特定病症有疗效。所以,这些方法对于治疗徐婷的病来说是南辕北辙,甚至是缘木求鱼。

徐婷当然没有一直执迷不误,而是从岔路上返回来,接受化疗。做出这个决定是因为徐婷还是采取了开放式的观念,向内行求教,同时不再基于自己仅仅26年的有限生命的经验,更重要的是,她不想在生命的花季就告别人世,于是在网上发贴求援和求解。

在网上,这方面的医生和专家向她指明了方向,要想痊愈或获得较长的生存期,目前非化疗不可。化疗的结果也彻底反驳了她的个人经验,她没有像秦思瀚那样掉头发,体重也没有变化。并且,最重要的是,有了初步疗效。

然而,这一切都有些晚了。徐婷是在去世前一周才进行化疗,根据临床医生的经验,T淋巴母细胞淋巴瘤早期就可以出现远处播散,并常侵及骨髓和中枢神经系统,因此即便早期患者也应按Ⅳ期(晚期)对待,进行化疗。在去世前,徐婷妈妈问她,现在才做化疗,后悔吗。她说,后悔!“后悔”已足以说明问题。

徐婷的去世当然说明了癌症的凶险,但是患癌后的治疗和康复也与患者和家庭的选择息息相关。问题是,谁来向徐婷以及千千万万个徐婷传播正确的疾病防治知识,包括患癌和其他疾病之后如何选择适宜的治疗方式和医生,这才是最重要的。

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