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【独家】新医疗改革方案实现的几大转变

王虎峰教授谈医改

十八大新闻中心在11月12日下午举办记者招待会,介绍我国民生领域工作情况。国家发展和改革委员会党组副书记、副主任朱之鑫表示,医药卫生体制改革关系到每个社会成员的切身利益,也是一个世界性的难题。2009年4月份,中国政府启动了新一轮的医改,在党中央国务院的坚强领导下,经过全社会的共同努力,如期完成了五项重点改革任务,取得了明显的成效。人民大学医改研究中心主任、中国人民大学公共管理学院教授、博士生导师王虎峰在接受中国网观点中国记者专访时,总结了新医改方案所实现的几个转变

第一,从医改最早时候提出来的很重要的目标是解决“看病难,看病贵”问题,这是从服务这个角度来讲的,现在已经到了公立医院治理结构的改革这样的转变。也就是说,最初我们看到这个问题,是公立医院的服务功能,但是真正改下去就发现公立医院整个的治理架构需要调整了,这实际上是进一步的突破,我们并没有简单地围绕服务去做,这些年,在做公立医院体制改革的时候,也做了很多规范医疗行为,提高服务质量,医疗安全等等大量工作,并且一直在继续,目前的改革已经触及到公立医院的体制问题了。

第二,在做公立医院改革的同时,并没有仅仅局限于此,同时也在做政府自身的改革。有的城市已经在探索转变政府职能,成立了公立医院管理的机构,比如医管中心等等不同的模式,通过成立这些机构,能对公立医院实行更加有效的,更加专业化的管理,通过这种管理使公立医疗机构盘活资产,提升效率,同时也强调它的绩效考核,包括对管理人员还有医务人员的薪酬等等,这一系列东西都在做调整,从这个调整就可以看出来,实际上作为政府自身也在探索改革。

第三,在对公立医院进行改革的同时,也积极地在做一些资源的调整和配置,也就是说,在做公立医院的改革同时,在做“存量”的同时,也在“增量”上做了很多工作。现在比以往任何时候都更加重视资源的优化配置,特别意识到“底子”一定要打好,现在一些在城市里看病难、看病贵,包括大型的医院门口交通的拥挤等等,这都透露出规划设计如果做不好,很多局部问题就很难去靠它自身来解决。因此,着眼于一些区域的资源配置和规划,越来越得到重视,这是一个很好的积极的进步,只有这样去做,把“存量”和“增量”结合起来,并且能够真正根据居民需求不断实施调整,只有这样,我们才明白真正的从宏观上或者整体上调控供需之间的矛盾,真正从根本上缓解看病问题。

第四,还有一个不得不提的转变就是,在公立医院内部改革中,最早讲的“以药养医”的问题。目前,一些试点地区,已经开始系统地调整一些深层次的政策,比方说对医院的医疗服务的价格补偿问题,理顺长期扭曲的医疗服务价格等等,这块“坚冰”开始逐步去打破。这些地方尝试通过医事服务费等形式进行补偿,因为解决“以药补医”的问题,单纯依靠财政补贴,而不从医疗服务价格方面着手理顺,恐怕是难以持续的,难以从根本上解决问题。

从以上这几方面看,公立医院改革的成果其实很明显,但是很多公众感受并不深刻,王虎峰认为有两点原因:第一,改革时间还比较短,第二,毕竟试点医院是少数的,相对于全国上万家的公立医院来说,毕竟是极少数在试点。

最后,王虎峰呼吁,在调整以药补医的同时,一些试点的地方也意识到应该给医务人员更加公平合理体面的待遇。据悉,这个工作已经提上日程了,他认为这也是一个很大的进步。他说,这一轮的医改方案,只是原则上提到了要保护医务人员积极性,并没有很具体的、明确的提出来在医改过程中,特别是公立医院改革过程中,给医务人员合理的、体面的待遇。通过这两年的试点,我们已经开始触及这个问题了。

http://opinion.china.com.cn/opinion_86_59086.html

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