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公立医院改革应坚持“分层协同治理”思路

日前,在国务院日前印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,要求以破除“以药补医”机制为关键环节,积极推进公立医院改革。对此中国人民大学医改研究中心主任、中国人民大学公共管理学院教授王虎峰教授在接受观点中国记者专访时指出,公立医院改革应坚持“分层协同治理”思路。

公立医院改革的三个层次

他说,所谓的分层协同治理,就是针对过去有的地方重点改革医疗机构,有的地方重点改革“管办分开”,但是效果都不是特别明显,实际上公立医院改革按照层次来说应该是三个层次:

第一个层面是政府层面,包括地方各级政府。这个层面不仅包括卫生部门,也包括相关部门;

第二个层面就是公立医疗机构,公立医疗机构要建立法人治理结构。怎么样把国有资产的管理决策权同整个运营决策权、执行,还有监督相结合,让他们各得其所,能够发挥各自积极性;

第三个层面是我们以往重视不够但也很重要的,那就是科室和医生层面。作为公立医院,以往通常管到院长就算管到位了,现在看来,很多的学科发展、人才培养、对患者的服务,这些是直接由医生和科室来提供的。换句话说,不是说管到医院就是管到底了,在科室、医生层面还有很多问题。所以,现在来看应该是把公立医院改革的思路分为三层:政府层面、医院层面、科室层面。

分层目的在于“协同治理”

王虎峰教授表示,把这三层分清楚,目的是在协同治理。为了提高服务质量,加快病床周转,改善医患关系,或者提高绩效,不管是哪一个主题,都得要三个层面形成一个协同互动,这三个层面各自从上面大政方针,到政策,到具体管理细则,到下面具体行为,都要协调一致,只有这样工作才能落到实处,公立医院改革才能推下去。

如果任何一个层面脱节,或者是滞后、梗阻,再好的政策也很难让患者和老百姓体会到。王虎峰教授总结说:“这就是为什么我们出了很多很多的文件,中间有很多很多惠民政策,我们老百姓却感受并不那么深切的原因。因为我们上中下三层,很多地方没有很好协同起来,所以认识到政府自身的责任,对我们的改革任务来说就是一个进步,接下来就要分层协同治理。”(文/毅 鸥)

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